중이염은 중이 내의 생리학적, 생화학적, 면역학적 요인과 중이 내의 염증반응이나 감염이 상호 작용을 일으켜 발병한다. 이와 같은 요인들 중에서 특히 중이의 기능을 유지하는 데 중요한 역할을 하는 이관(Eustachian tube, 유스타키오관)의 기능, 미생물의 감염에 의한 염증반응에서의 염증세포의 역할, 염증에 관여하는 여러 가지 염증성 매개체가 중이염의 발병이나 만성화의 주된 원인으로 알려져 있다
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